Codie Samuelson รอรับไตใหม่มาเกือบสี่ปีแล้ว แต่เนื่องจากเธอไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์จึงถอดเธอออกจากรายการรอการปลูกถ่ายเมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว สี่เดือนต่อมา เธอกำลังวางแผนที่จะรับการฉีดวัคซีน เพราะเธอไม่คิดว่า Vanderbilt จะเปลี่ยนนโยบายในเร็วๆ นี้ แวนเดอร์บิลต์เป็นหนึ่งในระบบโรงพยาบาลหลายแห่งที่ปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะให้กับผู้สมัครที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19
ต่างก็ยอมรับจุดยืนดังกล่าวเช่นกัน แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมองว่า
ข้อกำหนดวัคซีนไม่ยุติธรรม แต่นักจริยธรรมทางการแพทย์กล่าวว่า วัคซีนดังกล่าวสะท้อนถึงแนวทางที่สมเหตุสมผลที่มอบความเสี่ยงให้กับผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย
United Network for Organ Sharing จัดการระบบการปลูกถ่ายของสหรัฐอเมริกา แต่ไม่ได้ควบคุมเกณฑ์ของศูนย์แต่ละแห่งสำหรับผู้สมัคร องค์กรทางการแพทย์หลายแห่งสนับสนุนให้ศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะในสหรัฐอเมริกาบังคับใช้การฉีดวัคซีน: ใน แถลงการณ์เดือนตุลาคม 2021 สมาคมศัลยแพทย์ปลูกถ่ายแห่งอเมริกาแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่ผู้สมัครปลูกถ่าย โดยให้เหตุผลว่าแนวทางดังกล่าวสอดคล้องกับ “มาตรฐานการดูแลตามปกติ” ที่มีอยู่แล้ว American Society of Transplantation และ International Society for Heart and Lung Transplantation ได้ออกแถลงการณ์ร่วมในเดือนสิงหาคมพร้อมคำแนะนำที่คล้ายคลึงกัน AST สอดคล้องกับคำแนะนำของรัฐบาลใน การ แนะนำให้ ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีสำหรับพลเมืองสหรัฐฯ ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 6 เดือน
ตำแหน่งของ Shamgar Connors ในรายชื่อผู้รอการปลูกถ่ายไตของมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียถูกปิดใช้งานในเดือนมกราคม 2022 เขาบอกฉันว่าเขาปฏิเสธการฉีดวัคซีน COVID-19 เนื่องจากมุมมองที่ไม่สนับสนุนชีวิตของเขา “ผมเป็นคริสเตียน” เขากล่าว “ฉันรู้ว่ามีเซลล์ของทารกในครรภ์ที่ถูกทำแท้งซึ่งอยู่ในขั้นตอนการผลิต ในการผลิตวัคซีนเหล่านี้ ฉันไม่ต้องการมัน” (มีการใช้ เซลล์ของทารก ในครรภ์ ที่เชื่อมโยงกับการทำแท้งในการผลิตวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันและในการทดสอบหลังการผลิตของวัคซีน Moderna และ Pfizer)
เกิดมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน (Focal Segmental Glomerulosclerosis หรือ FSGS) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นพัฒนาที่ไต ปัจจุบัน Connors ทำการฟอกไตที่บ้านคืนละ 12 ชั่วโมง เขากล่าวว่า
หากไม่มีการปลูกถ่ายไต ผู้ที่มีอาการดังกล่าวสามารถมีชีวิตอยู่ได้
1-5 ปีด้วยการล้างไต ภรรยาของเขาได้จัดตั้งกองทุน GoFundMeเพื่อจ่ายค่าดำเนินการทางกฎหมายกับมหาวิทยาลัยแห่งเวอร์จิเนีย
Dennis Hollinger ศาสตราจารย์ด้านจริยธรรมและประธานกิตติมศักดิ์ของ Gordon-Conwell Theological Seminary โต้แย้งว่าการฉีดวัคซีน COVID-19 ช่วยเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จโดยลดโอกาสในการติดเชื้อรุนแรง ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ ทำให้ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสทุกชนิด
ดร. เจฟฟรีย์ แบร์โรว์ รองประธานอาวุโสด้านจริยธรรมทางชีวภาพและนโยบายสาธารณะของสมาคมการแพทย์และทันตกรรมคริสเตียน สะท้อนความกังวลของฮอลลิงเจอร์เกี่ยวกับการกดภูมิคุ้มกัน “ผมไม่เพียงแต่จะบอกว่าความต้องการ [วัคซีน] เป็นสิ่งที่ชอบธรรมเท่านั้น” เขากล่าว “การไม่ต้องการใช้ในสถานการณ์เฉพาะนี้จะเป็นอันตรายต่อชีวิตของบุคคลหนึ่ง” (Barrows เชื่อว่าคริสเตียนสามารถรับวัคซีน COVID-19ได้โดยไม่ต้องทำแท้ง)
Hollinger ยังย้ำว่าความต้องการอวัยวะนั้นสูงกว่าการจัดหา: ในปี 2564 มีคนจำนวนเล็กน้อยกว่า 40,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแต่รายชื่อผู้รอมีผู้ป่วยมากกว่า 100,000 ราย “เรามีสถานการณ์วิกฤติ ใครได้รับสินค้าทางการแพทย์เมื่อมีไม่พอใช้? เขาพูดว่า. Hollinger ซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการจริยธรรมของ Atrium Health Carolinas Medical Center ในเมืองชาร์ลอตต์ รัฐนอร์ทแคโรไลนา ตั้งข้อสังเกตว่าอวัยวะดังกล่าวเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสมการที่โรงพยาบาลต้องคำนึงถึง ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายและแรงงานที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายด้วย
Emanuela Midolo ทนายความด้านสิทธิมนุษยชนและนักวิชาการรับเชิญที่ Kennedy Institute of Ethics แห่งมหาวิทยาลัย Georgetown ไม่เห็นด้วย เธอกล่าวว่าประโยชน์และความเสี่ยงของวัคซีนโควิด-19 ยังไม่ได้รับการศึกษาที่ดีเพียงพอที่จะทำให้วัคซีนเป็นเงื่อนไขในการได้รับการดูแลช่วยชีวิต
“สถานะที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนของบุคคลนั้น ภายใต้หลักฐานที่อ่อนแอที่เรามีในขณะนี้ ไม่อนุญาตให้เราปฏิบัติตามกฎหลักของจริยธรรมทางการแพทย์: ‘อย่าทำอันตรายก่อน’” มิโดโลเขียนสำหรับวาทกรรมสาธารณะ
ผู้สมัครปลูกถ่ายบางรายพบผู้บริจาคของตนเอง Leilani Lutali เสียตำแหน่งในรายการรอการปลูกถ่ายของ UCHealth ในเดือนตุลาคม 2021 เนื่องจากเธอและ Jaimee Fougner ผู้บริจาคไตไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ทั้งคู่หลีกเลี่ยงวัคซีน COVID-19 เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับเซลล์ของทารกในครรภ์ที่เชื่อมโยงกับการทำแท้ง “ข้าพเจ้ายินดีเป็นผู้บริจาคโดยตรงแก่เธอ มันไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยรายอื่นในรายชื่อการปลูกถ่าย” ฟาวน์เนอร์ บอกกับซีบีเอ สเดนเวอร์ “ฉันจะนั่งอยู่ที่นี่และปล่อยให้พวกเขาฆ่าเพื่อนของฉันได้อย่างไร ในเมื่อฉันมีไตที่ดีพอและสามารถช่วยชีวิตเธอได้”
UCHealth ออกแถลงการณ์ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2564 โดยระบุว่าผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายที่ติดเชื้อ COVID-19 มีโอกาสเสียชีวิต 20-30 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับโอกาสน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์สำหรับประชากรทั้งหมด Dan Weaver รองประธานฝ่ายการสื่อสารของ UCHealth อ้างถึงการศึกษาหลาย ชิ้น เพื่อสำรองสถิติ (รวมถึงที่นี่ที่นี่และที่นี่ )
Connors มี COVID-19 อยู่แล้ว และเชื่อว่าภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของเขาเพียงพอในการป้องกันไวรัส การศึกษาของพนักงานในคลีฟแลนด์คลินิกกว่า 52,000 คนระบุว่า “จนกว่าจะมีสายพันธุ์ Omicron ของ COVID-19 ปรากฏขึ้น ไม่มีหลักฐานที่พิสูจน์ได้ว่าบุคคลที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ได้รับประโยชน์อย่างมากจากวัคซีน COVID-19 นานถึง 8-10 เดือน” ซามูเอลสันไม่คิดว่าเธอต้องการวัคซีนเช่นกัน “ฉันยังไม่ได้รับเชื้อโควิด” เธอกล่าว “ถ้าฉันอยู่ได้นานขนาดนี้โดยไม่มีโควิด และได้รับวัคซีน และฉันติดเชื้อโควิด ฉันคงโกรธมาก” พวกเขากล่าวว่าทั้งคอนเนอร์และซามูเอลสันไม่จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ แม้ว่าจะต้องมีวัคซีนมาตรฐานสำหรับเด็กก็ตาม
เมื่อถูกถามเกี่ยวกับการยกเว้นข้อกำหนดวัคซีน Hollinger ตั้งข้อสังเกตว่าโดยทั่วไปแล้วโรงพยาบาลจะต้องออกกฎที่เหมือนกัน หากพวกเขาสร้างข้อยกเว้นง่ายเกินไป ความวุ่นวายอาจตามมาเนื่องจากผู้คนต่างหาเหตุผลต่างๆ นานาที่นโยบายไม่ควรบังคับใช้กับพวกเขา “[โรงพยาบาล] อาจมีสถานการณ์เป็นครั้งคราวเมื่อทีมจะทำการตัดสินที่ไปในทิศทางที่แตกต่างกัน” เขากล่าว “แต่ฉันคิดว่านั่นทำให้โรงพยาบาลตกอยู่ในสถานการณ์ที่เปราะบางมาก”
credit: sellwatchshop.com
kaginsamericana.com
NeworleansCocktailBlog.com
coachfactoryoutletswebsite.com
lmc2web.com
thegillssell.com
jumpsuitsandteleporters.com
WagnerBlog.com
moshiachblog.com
